肾脏疾病的一些表现以及科(kē)普知识
发稿时间：2020-03-11 08:59:00
作者：admin
世界肾脏病日，由國(guó)际肾脏病學(xué)会和國(guó)际肾脏基金联盟联合提议设立，定為(wèi)每年3月份的第二个星期四。其目的在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识;让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。
那在什么情况下预示着肾脏可(kě)能(néng)出问题了，该去医院看肾脏医生了呢(ne)？
1、尿量异常：
①少尿或无尿：尿量少于400毫升/24小(xiǎo)时為(wèi)少尿，少
于100毫升/24小(xiǎo)时為(wèi)无尿。尿量少于500毫升/24小(xiǎo)时，机體(tǐ)代謝(xiè)废物(wù)则不能(néng)完全从肾脏排除，少尿既意味着肾功能(néng)受损。当然，要排除摄入不足和其它因素的體(tǐ)液體(tǐ)丢失。
②多(duō)尿：尿量大于2500毫升/24小(xiǎo)时為(wèi)多(duō)尿，大于4000毫升/24小(xiǎo)时称為(wèi)尿崩症。
③夜尿增多(duō)：夜间睡眠时尿量＞750毫升或大于白天的尿量。
2、水肿：
①双侧眼睑水肿，或者一侧轻一侧重，為(wèi)什么要双侧呢(ne)？因為(wèi)一侧水肿，另一侧正常有(yǒu)可(kě)能(néng)是眼部疾病。
②下肢水肿，睡一宿觉也不能(néng)恢复。特别是感冒一周后晨起突然发现颜面或下肢水肿了，首先一定要看肾科(kē)医生。当然了，全身性水肿的原因除了肾源性，还有(yǒu)心源性、肝源性、营养不良性、结缔组织病性、变态反应性（血清病）、内分(fēn)泌性（甲减，卵巢功能(néng)紊乱）、肥胖性、药物(wù)性、特发性、下肢静脉功能(néng)不良。
③局限性水肿：1.静脉阻塞性水肿（血栓、下肢静脉曲张）；2.淋巴梗阻性；3.炎症性水肿；4.变态反应性水肿（血管神经性水肿）。眼睑水肿还与睡眠障碍有(yǒu)关；用(yòng)眼过度，眼肌紧张疲劳；睡觉的枕头太低或不枕枕头；晚餐吃盐太多(duō)以致口渴、睡前饮水过多(duō)等等。
3、尿里有(yǒu)泡沫：
如果排出的尿在便池里形成了很(hěn)多(duō)泡
泡，很(hěn)快就消失破灭了，那是水泡；如果半天也不消失，严重时像啤酒沫，那就有(yǒu)可(kě)能(néng)是蛋白尿了。那么，蛋白尿的原因有(yǒu)很(hěn)多(duō)，常见的是原发性肾脏疾病，现在某些继发性肾病开始呈现出高发的了，比如糖尿病肾病，高血压肾病，尿酸（或称痛风）性肾病，还有(yǒu)肥胖相关性肾病也是近几年常见的疾病。近日，有(yǒu)一个20岁、體(tǐ)重250斤的胖小(xiǎo)伙儿，由母亲陪伴来體(tǐ)检，结果尿化验蛋白+3。
4、尿颜色异常：
正常人的尿液因含有(yǒu)各种色素而呈淡黄色，尿的颜色随尿稀释程度而改变，就是说饮水多(duō)颜色就淡，饮水少、出汗多(duō)颜色就深。新(xīn)排出的尿多(duō)清澈透明，放置后可(kě)出现少量絮状沉淀（系由少量上皮细胞、粘蛋白或盐类结晶所组成）。
5、尿频、尿急、尿痛：
这组症状也称膀胱刺激征（尿路刺激征）。
尿频，指排尿次数增多(duō)而尿量不多(duō)，每日排尿＞8次，正常人排尿次数一般是3~4：1，就是说日间排尿三次，夜间排尿一次属于正常，如果睡觉前饮水很(hěn)多(duō)，那就另当别论了。
尿急，指一有(yǒu)尿意即要排尿，不能(néng)控制，有(yǒu)许多(duō)老年人经常跟我诉说，来尿了就憋不住，没等到厕所呢(ne)，尿裤子了。
尿痛，指排尿时膀胱及尿道受刺激产生会阴部或下腹部疼痛或烧灼感，有(yǒu)人形容说，像有(yǒu)根绳拽着痛。多(duō)半是泌尿系统感染：包括膀胱、尿道、前列腺和阴道的炎症；还有(yǒu)膀胱粘膜受刺激：血液、肿瘤、异物(wù)、理(lǐ)化因素（如环磷酰胺、放射線(xiàn)）等。此时应该立即去医院化验检查，及时治疗。
临床经常接触一些老年女性患者，年轻时经常患泌尿系感染，从来不去医院化验，就自己买点儿消炎药吃几次，治疗不正规，结果变成慢性或隐匿性感染，几十年后最终变成尿毒症；再则，膀胱慢性感染，膀胱功能(néng)减退，膀胱颈硬化症导致膀胱残余尿潴留，久而久之容易患膀胱癌。
6、乏力、厌食、恶心、呕吐，體(tǐ)重减轻，时有(yǒu)腹泻和便秘交替：
大多(duō)数患者出现上述症状肯定是首先上消化科(kē)就诊，而且医保患者為(wèi)了省钱还不想在门诊做检查，许多(duō)门诊医生就以“呕吐待查”收到消化科(kē)，入院后检查化验回报，结果是尿毒症。80年代我就经历过这样的情况，有(yǒu)患者在消化科(kē)门诊治疗胃病数月，疗效不佳，结果化验肾功能(néng)，才发现是肾衰。
7、腰痛、小(xiǎo)腹痛：
如果经常腰痛，或突然腰痛加剧，向腹部、会阴部放散痛，一定要到医院检查肾脏彩超，是否肾结石掉下来了，卡在了输尿管的狭窄处。
8、不明原因的高血压：
成年以后要经常测血压，以免高了还不知道。根据血流动力學(xué)作用(yòng)原理(lǐ)，右侧上肢血压可(kě)以比左侧高出10-20毫米汞柱，所以测血压一定要测右上肢，需警惕肾性高血压。
9、不明原因的贫血、出血：
许多(duō)患者因乏力、贫血外貌，或是鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑，首次就诊是到血液科(kē)治疗贫血；还有(yǒu)的患者月经流血不止，或者是不明原因的闭经，到妇科(kē)调经治疗无效；还有(yǒu)相当一部分(fēn)患者因呕血、黑便住进了消化科(kē)。经过系统化验检查，原来都是肾功能(néng)不全、尿毒症引起的出血倾向、肾性贫血。
10、经常手脚抽筋、骨痛，易发生骨折：
这些现象大家一定是首先想到低钙、骨质疏松，有(yǒu)的人就开始自己补钙，但效果不好，肾结石也長(cháng)出来了，进一步检查是肾性低钙、肾性骨病，单纯补钙是无效的，而需要补充活性维生素D3。
11、免疫功能(néng)下降：
慢性肾脏病易于并发感染，白细胞功能(néng)异常，常见肺部、尿路感染；而感染可(kě)使肾脏病加速进展及肾功能(néng)恶化。
12、糖尿病患者开始频繁发生低血糖：
肾脏的生理(lǐ)功能(néng)包括體(tǐ)内某些激素的灭活（分(fēn)解代謝(xiè)、失活），也包括胰岛素的灭活。如果糖尿病患者未能(néng)良好控制血糖，合并了糖尿病肾病、肾功不全，肾脏上述功能(néng)减退，则打胰岛素的患者易发生低血糖，故胰岛素剂量需逐渐减少；如果合并了尿毒症，容易出现顽固性低血糖，甚至停药了还会发生，所以，往往不需要打胰岛素了。这是因為(wèi)體(tǐ)内残存的胰岛细胞所分(fēn)泌的少量胰岛素，肾脏也不能(néng)灭活了。这就是為(wèi)什么糖尿病合并肾功衰竭易发生低血糖的原因。
望大家加强对于肾脏病的认知，预防疾病，尽早就诊，科(kē)學(xué)治疗及管理(lǐ)，从而减少其带来的危害。為(wèi)“人人享有(yǒu)肾脏健康”而努力！
那在什么情况下预示着肾脏可(kě)能(néng)出问题了，该去医院看肾脏医生了呢(ne)？
1、尿量异常：
①少尿或无尿：尿量少于400毫升/24小(xiǎo)时為(wèi)少尿，少
于100毫升/24小(xiǎo)时為(wèi)无尿。尿量少于500毫升/24小(xiǎo)时，机體(tǐ)代謝(xiè)废物(wù)则不能(néng)完全从肾脏排除，少尿既意味着肾功能(néng)受损。当然，要排除摄入不足和其它因素的體(tǐ)液體(tǐ)丢失。
②多(duō)尿：尿量大于2500毫升/24小(xiǎo)时為(wèi)多(duō)尿，大于4000毫升/24小(xiǎo)时称為(wèi)尿崩症。
③夜尿增多(duō)：夜间睡眠时尿量＞750毫升或大于白天的尿量。
2、水肿：
①双侧眼睑水肿，或者一侧轻一侧重，為(wèi)什么要双侧呢(ne)？因為(wèi)一侧水肿，另一侧正常有(yǒu)可(kě)能(néng)是眼部疾病。
②下肢水肿，睡一宿觉也不能(néng)恢复。特别是感冒一周后晨起突然发现颜面或下肢水肿了，首先一定要看肾科(kē)医生。当然了，全身性水肿的原因除了肾源性，还有(yǒu)心源性、肝源性、营养不良性、结缔组织病性、变态反应性（血清病）、内分(fēn)泌性（甲减，卵巢功能(néng)紊乱）、肥胖性、药物(wù)性、特发性、下肢静脉功能(néng)不良。
③局限性水肿：1.静脉阻塞性水肿（血栓、下肢静脉曲张）；2.淋巴梗阻性；3.炎症性水肿；4.变态反应性水肿（血管神经性水肿）。眼睑水肿还与睡眠障碍有(yǒu)关；用(yòng)眼过度，眼肌紧张疲劳；睡觉的枕头太低或不枕枕头；晚餐吃盐太多(duō)以致口渴、睡前饮水过多(duō)等等。
3、尿里有(yǒu)泡沫：
如果排出的尿在便池里形成了很(hěn)多(duō)泡
泡，很(hěn)快就消失破灭了，那是水泡；如果半天也不消失，严重时像啤酒沫，那就有(yǒu)可(kě)能(néng)是蛋白尿了。那么，蛋白尿的原因有(yǒu)很(hěn)多(duō)，常见的是原发性肾脏疾病，现在某些继发性肾病开始呈现出高发的了，比如糖尿病肾病，高血压肾病，尿酸（或称痛风）性肾病，还有(yǒu)肥胖相关性肾病也是近几年常见的疾病。近日，有(yǒu)一个20岁、體(tǐ)重250斤的胖小(xiǎo)伙儿，由母亲陪伴来體(tǐ)检，结果尿化验蛋白+3。
4、尿颜色异常：
正常人的尿液因含有(yǒu)各种色素而呈淡黄色，尿的颜色随尿稀释程度而改变，就是说饮水多(duō)颜色就淡，饮水少、出汗多(duō)颜色就深。新(xīn)排出的尿多(duō)清澈透明，放置后可(kě)出现少量絮状沉淀（系由少量上皮细胞、粘蛋白或盐类结晶所组成）。
5、尿频、尿急、尿痛：
这组症状也称膀胱刺激征（尿路刺激征）。
尿频，指排尿次数增多(duō)而尿量不多(duō)，每日排尿＞8次，正常人排尿次数一般是3~4：1，就是说日间排尿三次，夜间排尿一次属于正常，如果睡觉前饮水很(hěn)多(duō)，那就另当别论了。
尿急，指一有(yǒu)尿意即要排尿，不能(néng)控制，有(yǒu)许多(duō)老年人经常跟我诉说，来尿了就憋不住，没等到厕所呢(ne)，尿裤子了。
尿痛，指排尿时膀胱及尿道受刺激产生会阴部或下腹部疼痛或烧灼感，有(yǒu)人形容说，像有(yǒu)根绳拽着痛。多(duō)半是泌尿系统感染：包括膀胱、尿道、前列腺和阴道的炎症；还有(yǒu)膀胱粘膜受刺激：血液、肿瘤、异物(wù)、理(lǐ)化因素（如环磷酰胺、放射線(xiàn)）等。此时应该立即去医院化验检查，及时治疗。
临床经常接触一些老年女性患者，年轻时经常患泌尿系感染，从来不去医院化验，就自己买点儿消炎药吃几次，治疗不正规，结果变成慢性或隐匿性感染，几十年后最终变成尿毒症；再则，膀胱慢性感染，膀胱功能(néng)减退，膀胱颈硬化症导致膀胱残余尿潴留，久而久之容易患膀胱癌。
6、乏力、厌食、恶心、呕吐，體(tǐ)重减轻，时有(yǒu)腹泻和便秘交替：
大多(duō)数患者出现上述症状肯定是首先上消化科(kē)就诊，而且医保患者為(wèi)了省钱还不想在门诊做检查，许多(duō)门诊医生就以“呕吐待查”收到消化科(kē)，入院后检查化验回报，结果是尿毒症。80年代我就经历过这样的情况，有(yǒu)患者在消化科(kē)门诊治疗胃病数月，疗效不佳，结果化验肾功能(néng)，才发现是肾衰。
7、腰痛、小(xiǎo)腹痛：
如果经常腰痛，或突然腰痛加剧，向腹部、会阴部放散痛，一定要到医院检查肾脏彩超，是否肾结石掉下来了，卡在了输尿管的狭窄处。
8、不明原因的高血压：
成年以后要经常测血压，以免高了还不知道。根据血流动力學(xué)作用(yòng)原理(lǐ)，右侧上肢血压可(kě)以比左侧高出10-20毫米汞柱，所以测血压一定要测右上肢，需警惕肾性高血压。
9、不明原因的贫血、出血：
许多(duō)患者因乏力、贫血外貌，或是鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑，首次就诊是到血液科(kē)治疗贫血；还有(yǒu)的患者月经流血不止，或者是不明原因的闭经，到妇科(kē)调经治疗无效；还有(yǒu)相当一部分(fēn)患者因呕血、黑便住进了消化科(kē)。经过系统化验检查，原来都是肾功能(néng)不全、尿毒症引起的出血倾向、肾性贫血。
10、经常手脚抽筋、骨痛，易发生骨折：
这些现象大家一定是首先想到低钙、骨质疏松，有(yǒu)的人就开始自己补钙，但效果不好，肾结石也長(cháng)出来了，进一步检查是肾性低钙、肾性骨病，单纯补钙是无效的，而需要补充活性维生素D3。
11、免疫功能(néng)下降：
慢性肾脏病易于并发感染，白细胞功能(néng)异常，常见肺部、尿路感染；而感染可(kě)使肾脏病加速进展及肾功能(néng)恶化。
12、糖尿病患者开始频繁发生低血糖：
肾脏的生理(lǐ)功能(néng)包括體(tǐ)内某些激素的灭活（分(fēn)解代謝(xiè)、失活），也包括胰岛素的灭活。如果糖尿病患者未能(néng)良好控制血糖，合并了糖尿病肾病、肾功不全，肾脏上述功能(néng)减退，则打胰岛素的患者易发生低血糖，故胰岛素剂量需逐渐减少；如果合并了尿毒症，容易出现顽固性低血糖，甚至停药了还会发生，所以，往往不需要打胰岛素了。这是因為(wèi)體(tǐ)内残存的胰岛细胞所分(fēn)泌的少量胰岛素，肾脏也不能(néng)灭活了。这就是為(wèi)什么糖尿病合并肾功衰竭易发生低血糖的原因。
望大家加强对于肾脏病的认知，预防疾病，尽早就诊，科(kē)學(xué)治疗及管理(lǐ)，从而减少其带来的危害。為(wèi)“人人享有(yǒu)肾脏健康”而努力！
