大抓基层年 | 上饶市人民(mín)医院疼痛科(kē)诊疗一难治性带状疱疹后遗神经痛

  近日，一名90岁高龄患者因左侧颜面部疱疹后疼痛2年在上饶市人民(mín)医院入院。患者曾辗转上海、广州多(duō)家医院就诊，予以各种药物(wù)及针灸等治疗方法均无效。

患者急性期时的照片

  家属心急如焚，患者NRS8分(fēn)，疼痛难忍。经介绍，患者家属找到疼痛科(kē)主任姜山(shān)鸢，遂至疼痛科(kē)门诊就诊，于11月7日在局麻下行三叉神经干射频热凝术。手术时在眶下孔、翼腭窝、圆孔三处进针，眶下神经分(fēn)布區(qū)42度，脉冲射频6分(fēn)钟，在圆孔进针，在下颌神神经分(fēn)布區(qū)，先于神经干鞘内注射2%利多(duō)卡因1ml，患者局部皮肤感觉减轻，然后在射频80度，热凝3分(fēn)钟。术后无特殊不适，NRS0分(fēn)，安返病房。

  术后恢复良好，术后第一天患者脸上露出满意的笑容，不日便顺利出院。

  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分(fēn)人感染后不出现水痘，是為(wèi)隐性感染，成為(wèi)带病毒者。此种病毒為(wèi)嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可(kě)沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能(néng)低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又(yòu)被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可(kě)以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有(yǒu)疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。如果體(tǐ)内病毒及传感到末梢神经的病毒清除體(tǐ)外是不会有(yǒu)后遗症发生的，反之就可(kě)能(néng)形成后遗神经痛。

  带状疱疹后遗神经痛发病率较高，并且疼痛剧烈，具有(yǒu)较長(cháng)的持续时间。症状主要為(wèi)在皮疹消退以后，在患处仍然遗留有(yǒu)疼痛的表现，疼痛性质多(duō)為(wèi)持续性发作、间歇性发作，通常可(kě)表现出灼痛、撕裂样疼痛、刀(dāo)割样疼痛等。此类疾病通常很(hěn)难治愈，此次疼痛科(kē)利用(yòng)神经节射频热凝术為(wèi)患者解决这一难题。