住培十年重要政策制度回顾

 2013年，我國(guó)住院医师规范化培训制度建立

  2013年12月31日，由（原）國(guó)家卫生计生委、中央编办、國(guó)家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、國(guó)家中医药管理(lǐ)局七部委联合印发《关于建立住院医师规范化培训的指导意见》（國(guó)卫科(kē)教发〔2013〕56号文(wén)）文(wén)件，正式确定為(wèi)培养和建设一支适应人民(mín)群众健康保障需要的临床医师队伍，建立住院医师规范化培训制度，标志(zhì)着中國(guó)住院医师规范化培训工作的正式启动，同时也明确我國(guó)医學(xué)专业毕业生在完成医學(xué)院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能(néng)力為(wèi)主的系统性、规范化培训的5+3”為(wèi)主體(tǐ)的临床医學(xué)人才培养體(tǐ)系。

  2014年，住院医师规范化培训两个标准发布

  2014年8月26日，由（原）國(guó)家卫生计生委印发《國(guó)家卫生计生委办公厅关于印发住院医师规范化培训基地认定标准（试行）和住院医师规范化培训内容与标准（试行）的通知》（國(guó)卫办科(kē)教发〔2014〕48号），正式建立了住院医师规范化培训的全國(guó)统一标准，有(yǒu)效提高了全國(guó)各培训基地的培训建设、认定、管理(lǐ)和培训实施的规范化水平，确保人才培养质量。

  2015年，硕士专业學(xué)位研究生并轨参加住院医师规范化培训

  2015年5月29日，國(guó)務(wù)院學(xué)位委员会印发《关于印发临床医學(xué)、口腔医學(xué)和中医硕士专业學(xué)位研究生指导性培养方案的通知》（學(xué)位[2015]9号），明确临床医學(xué)、口腔医學(xué)和中医硕士专业學(xué)位研究生并轨参加住院医师规范化培训，學(xué)位申请人须通过课程考核、取得《医师资格证书》、完成住院医师规范化培训取得《住院医师规范化培训合格证书》，并通过硕士學(xué)位论文(wén)答(dá)辩。即合格的硕士专业學(xué)位毕业研究生可(kě)取得《硕士研究生毕业证书》、《硕士學(xué)位证书》、《医师资格证书》、《住院医师规范化培训合格证书》的“四证合一”培养模式。

  2016年，健康中國(guó)战略提出新(xīn)的人才培养要求

  2016年10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院印发《“健康中國(guó)2030”规划纲要》，明确健康中國(guó)建设的宏伟蓝图和行动纲领，并对加强医教协同，建立完善医學(xué)人才培养供需平衡机制，加快建成适应行业特点的院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有(yǒu)机衔接的医學(xué)人才培养培训體(tǐ)系等提出新(xīn)的要求，特别是需要加强以全科(kē)医生為(wèi)重点的紧缺专业人才培养培训。

  2017年，医教协同推进医學(xué)教育改革与发展

  2017年7月11日，國(guó)務(wù)院办公厅印发《國(guó)務(wù)院办公厅关于深化医教协同进一步推进医學(xué)教育改革与发展的意见》（國(guó)办发〔2017〕63号）文(wén)件，加快构建标准化、规范化医學(xué)人才培养體(tǐ)系，全面提升人才培养质量。对建立完善毕业后医學(xué)教育制度提出了更加具體(tǐ)要求。意见要求“落实并加快完善住院医师规范化培训制度，健全临床带教激励机制，加强师资队伍建设，严格培训过程管理(lǐ)和结业考核，持续加强培训质量建设，培训合格证书在全國(guó)范围内有(yǒu)效。保障住院医师培训期间待遇，积极扩大全科(kē)、儿科(kē)等紧缺专业培训规模，探索建立培训招收计划与临床岗位需求紧密衔接的匹配机制，增补建设一批住院医师规范化培训基地，2020年前基本满足行业需求和人才培养需要；高校要加大投入、加快建设，提升附属医院临床教學(xué)水平，将符合条件的附属医院优先纳入培训基地。稳妥推进专科(kē)医师规范化培训制度试点，不断提高临床医师专科(kē)诊疗水平，探索和完善待遇保障、质量控制、使用(yòng)激励等相关政策，逐步建立专科(kē)医师规范化培训制度”。

  2018年，建立健全适应行业特点的全科(kē)医生培养制度

  2018年1月24日，國(guó)務(wù)院办公厅印发《國(guó)務(wù)院办公厅关于改革完善全科(kē)医生培养与使用(yòng)激励机制的意见》（國(guó)办发〔2018〕3号）文(wén)件，强调全科(kē)医生是居民(mín)健康和控制医疗费用(yòng)支出的“守门人”，在基本医疗卫生服務(wù)中发挥着重要作用(yòng)，并要求加快培养大批合格的全科(kē)医生，创新(xīn)全科(kē)医生使用(yòng)激励机制，為(wèi)卫生与健康事业发展提供可(kě)靠的全科(kē)医學(xué)人才支撑。意见提出要扩大全科(kē)专业住院医师规范化培训招收规模，将全科(kē)专业招收任務(wù)完成情况纳入住院医师规范化培训基地考核，并与财政补助资金挂钩。同时，提出认定為(wèi)住院医师规范化培训基地的综合医院（含中医、中西医结合、民(mín)族医医院）要加强全科(kē)专业基地建设，增加全科(kē)医疗诊疗科(kē)目，独立设置全科(kē)医學(xué)科(kē)，以人才培养為(wèi)目的，开展全科(kē)临床、教學(xué)和科(kē)研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科(kē)医生。

  2018年8月27日，國(guó)家卫生健康委员会印发《关于印发住院医师规范化培训基地（综合医院）全科(kē)医學(xué)科(kē)设置指导标准（试行）的通知》（國(guó)卫办科(kē)教发〔2018〕21号）文(wén)件，明确了住院医师规范化培训基地（综合医院）全科(kē)医學(xué)科(kē)设置指导标准，并提出到2020年，住院医师规范化培训基地（综合医院）仍未独立设置全科(kē)医學(xué)科(kē)或未达到设置指导标准要求的，取消其培训基地资格。

  2019年，住院医师规范化培训写入《中华人民(mín)共和國(guó)基本医疗卫生与健康促进法》

  2019年12月28日，第十三届全國(guó)人民(mín)代表大会常務(wù)委员会第十五次会议通过《中华人民(mín)共和國(guó)基本医疗卫生与健康促进法》，将包括住院医师规范化培训在内的医疗卫生人员培养写入國(guó)家法律：

  第五十二条　國(guó)家制定医疗卫生人员培养规划，建立适应行业特点和社会需求的医疗卫生人员培养机制和供需平衡机制，完善医學(xué)院校教育、毕业后教育和继续教育體(tǐ)系，建立健全住院医师、专科(kē)医师规范化培训制度，建立规模适宜、结构合理(lǐ)、分(fēn)布均衡的医疗卫生队伍。

國(guó)家加强全科(kē)医生的培养和使用(yòng)。全科(kē)医生主要提供常见病、多(duō)发病的诊疗和转诊、预防、保健、康复，以及慢性病管理(lǐ)、健康管理(lǐ)等服務(wù)。

  2020年，面对新(xīn)机遇和新(xīn)挑战，提出新(xīn)要求

  2020年9月23日，國(guó)務(wù)院办公厅印发《國(guó)務(wù)院办公厅关于加快医學(xué)教育创新(xīn)发展的指导意见》（國(guó)办发〔2020〕34号）文(wén)件，提出加强救死扶伤的道术、心中有(yǒu)爱的仁术、知识扎实的學(xué)术、本领过硬的技术、方法科(kē)學(xué)的艺术的教育，培养医德高尚、医术精湛的人民(mín)健康守护者的新(xīn)内涵。意见在进一步强化住院医师医德医风等能(néng)力培养，以及加大全科(kē)等紧缺专业住院医师培训力度和薪酬待遇予以倾斜的同时，并提出住培基地与面向社会招收的培训对象签订劳动合同和“两个同等对待”的政策要求：

  1.面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待。

  2.对经住培合格的本科(kē)學(xué)历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用(yòng)、薪酬待遇等方面，与临床医學(xué)、中医专业學(xué)位硕士研究生同等对待。

  2021年，住院医师规范化培训写入《中华人民(mín)共和國(guó)医师法》

  2021年8月20日，第十三届全國(guó)人民(mín)代表大会常務(wù)委员会第三十次会议通过《中华人民(mín)共和國(guó)医师法》，从立法层面保障医师合法权益、规范执业行為(wèi)和加强医师队伍建设：

  第三十七条　國(guó)家制定医师培养规划，建立适应行业特点和社会需求的医师培养和供需平衡机制，统筹各类医學(xué)人才需求，加强全科(kē)、儿科(kē)、精神科(kē)、老年医學(xué)等紧缺专业人才培养。

  國(guó)家采取措施，加强医教协同，完善医學(xué)院校教育、毕业后教育和继续教育體(tǐ)系。

  國(guó)家通过多(duō)种途径，加强以全科(kē)医生為(wèi)重点的基层医疗卫生人才培养和配备。

  國(guó)家采取措施，完善中医西医相互學(xué)习的教育制度，培养高层次中西医结合人才和能(néng)够提供中西医结合服務(wù)的全科(kē)医生。

  第三十八条　國(guó)家建立健全住院医师规范化培训制度，健全临床带教激励机制，保障住院医师培训期间待遇，严格培训过程管理(lǐ)和结业考核。

  國(guó)家建立健全专科(kē)医师规范化培训制度，不断提高临床医师专科(kē)诊疗水平。

  2021年，取得住院医师规范化培训合格证书纳入临床、口腔、中医类别主治医师报考条件

  2021年6月30日，人力资源社会保障部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局联合印发 《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕51号）文(wén)件，将纳入取得住院医师规范化培训合格证书纳入临床、口腔、中医类别主治医师的中级职称考试报名条件中：

  具备博士學(xué)位，并取得住院医师规范化培训合格证书；或具备硕士學(xué)位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大學(xué)本科(kē)學(xué)历或學(xué)士學(xué)位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大學(xué)本科(kē)學(xué)历或學(xué)士學(xué)位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年；或具备大专學(xué)历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年；或具备中专學(xué)历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

  2022年，总结实践经验，更新(xīn)修订两个标准

  2022年8月5日，中國(guó)医师协会印发《中國(guó)医师协会关于印发《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）》《住院医师规范化培训基地标准（2022年版）》的通知》（医协函〔2022〕565号），在总结实践经验的基础上，更新(xīn)修订了住院医师规范化培训两个标准，以巩固完善住院医师规范化培训制度，进一步提升培训质量。