饶医资讯 | 上饶市人民(mín)医院普外科(kē)肝胆团队成功开展市首例单孔+1腹腔镜肝切除手术
肝胆管结石病是我國(guó)常见肝胆良性疾病，肝切除為(wèi)常见手术方式，传统术式為(wèi)开腹手术，创伤大、恢复慢、住院时间長(cháng)，部分(fēn)病人反复发作、多(duō)次手术，心里创伤巨大。近10余年，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下肝切除正逐渐成熟，相比传统开腹手术，腹腔镜肝切除术具有(yǒu)明显的创伤小(xiǎo)、恢复快等优点，但脐周、剑突下、左右侧肋缘下5个小(xiǎo)切口+标本切口，仍让部分(fēn)病友特别是中青年女性望而却步。
43岁的高女士受肝胆管结石病折磨多(duō)年，反复发作，因内心恐惧，前后5次住院却拒绝手术。此次疾病再次发作，病人到上饶市人民(mín)医院普外科(kē)肝胆病區(qū)治疗，普外科(kē)副主任邓高旺充分(fēn)评估病患的诉求，经肝胆团队讨论后，最终决定采用(yòng)单孔+1、腹腔镜联合胆道镜、免T管方法為(wèi)病人实施超微创手术。
3月26日，在普外科(kē)主任丁金火的指导下，邓高旺协同科(kē)副主任曾广源带领肝胆团队成功完成了上饶市首例单孔+1腹腔镜肝切除手术。在麻醉团队出色的低中心静脉压控制、手术室护理(lǐ)团队优质的配合下，历时3小(xiǎo)时，手术成功完成，术中出血少于20ml，联合胆道镜取出肝外胆管结石，避免了胆总管切开及長(cháng)期T管留置的苦恼，术后脐部隐疤痕、仅上腹部一8mm戳孔留置细引流管，5天即可(kě)拔除。
单孔腹腔镜技术為(wèi)近几年腹腔镜领域新(xīn)兴技术，因其单戳孔、隐疤痕，被誉為(wèi)“极致微创手术”之一，对美容要求高、恐惧手术创伤的病患有(yǒu)着独特的优势。但单孔腹腔镜手术因视野和操作习惯的改变、“筷子效应”等，更易产生术中、术后并发症，需严格掌握适应症，在肝胆领域目前以单孔腹腔镜胆囊切除较為(wèi)常见，对于复杂肝胆胰手术，部分(fēn)专家尝试单孔+1孔完成，但國(guó)内常态化开展此项技术的单位不多(duō)。
上饶市人民(mín)医院普外科(kē)肝胆团队目前有(yǒu)主任医师2人、副主任医师4人、主治医师1人、住院医师2人，其中硕士研究生6人。年收治住院病人2400余人次，年手术量1600余台，其中腹腔镜手术占比90 %，三四级手术占60%以上。团队年完成ERCP手术100余台、肝胆胰有(yǒu)创诊疗（经皮肝穿刺胆囊外引流、胆管外引流、肝肿瘤活检微波消融、肝脓肿穿刺引流等）200余台。团队各诊疗组長(cháng)均有(yǒu)國(guó)内知名肝胆胰中心長(cháng)期进修、學(xué)习经历，包括上海东方肝胆外科(kē)医院胆道肿瘤中心、西南医院肝胆胰中心、上海中山(shān)医院肝脏外科(kē)中心、上海長(cháng)海医院胰腺中心、湖(hú)南省人民(mín)医院肝胆胰微创中心等。在院党委的坚强领导下，普外科(kē)肝胆团队不断拓展新(xīn)领域、开展新(xīn)技术、挑战新(xīn)高点，已率先在本市开展：半肝切除、肝三叶切除、特殊肝段切除、高位肝门胆管癌根治、胆囊癌根治、胆管癌计划性肝切除、高位胆管狭窄成形、胰體(tǐ)尾切除、胰十二指肠切除、联合脏器切除等，除肝移植外，做到了肝胆手术无禁區(qū)。
近年随着医院購(gòu)置CUSA、术中超声、3D腹腔镜、硬质胆道镜、激光碎石等先进设备，肝胆胰团队在本市率先开展并规范肝胆胰三大领域新(xīn)技术，达到省内先进，部分(fēn)為(wèi)省内领先：
1.肝脏外科(kē)领域：腹腔镜肝叶切除、腹腔镜半肝切除、腹腔镜下肝段切除、荧光腹腔镜解剖性肝切除、肝良性肿瘤的极限保肝病损切除；
2.胆道外科(kē)领域：腹腔镜胆管癌根治、腹腔镜胆囊根治性手术、胆管癌计划性肝切除、扩大半肝切除，腹腔镜下复杂高位胆管狭窄成形、腹腔镜胆管囊肿切除、腹腔镜胆肠内引流、复杂肝胆管结石个體(tǐ)化手术（腹腔镜肝切除联合胆道整形、胆管切除、胆肠吻合、PTCSL），荧光腹腔镜胆道手术、单孔腹腔镜胆囊切除术，经皮肝穿刺硬镜取石、碎石（单孔），胆道镜、十二指肠镜（ERCP）、腹腔镜三镜联合手术，肝胆胰有(yǒu)创诊疗手术（B超引导经皮肝穿刺胆囊外引流、胆管外引流、肝脓肿外引流、肝肿瘤活检、肝肿瘤微波消融、门静脉穿刺置管溶栓。
3.胰脾外科(kē)领域：腹腔镜保脾胰體(tǐ)尾切除、腹腔镜胰管切开取石、腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜门脉高压巨脾切除；
為(wèi)快速提高肝胆胰三大系统肿瘤综合诊治水平、缩小(xiǎo)与國(guó)内顶尖中心的差距，科(kē)室正进一步细分(fēn)肝脏系统肿瘤、胆道系统肿瘤、胰脾系统肿瘤综合诊治分(fēn)工，以期在三大系统肿瘤的手术、综合治疗、全程化管理(lǐ)方面取得突破性进展，展现我院區(qū)域医疗中心的地位、发挥我院MDT团队优势，以期更好地服務(wù)病患。
