饶医资讯 | 生命線(xiàn)上的守护者——上饶市人民(mín)医院麻醉科(kē)与普外科(kē)联合成功救治脓毒症休克患者

  开刀(dāo)去病，麻醉保命。每一台手术的成功背后，都离不开技术精湛、默默无闻的守护者——麻醉医师。

  近日，上饶市人民(mín)医院麻醉科(kē)突然接到了医院普外科(kē)的電(diàn)话：“你好麻醉科(kē)，现在我科(kē)有(yǒu)一例消化道破裂合并脓毒症休克患者，病情危重，急需绿色通道手术治疗，请科(kē)室做好接诊的准备。”麻醉科(kē)主任林國(guó)雄迅速反应，立即带领抢救团队着手麻醉药物(wù)、抢救药物(wù)、设备、插管等相关物(wù)品准备。

  患者被推入手术室后，情绪烦躁不安，血压已降至70/40mmHg，心率140次/分(fēn)，血氧饱和度测不出。為(wèi)顺利实施手术，尽快解除患者痛苦，麻醉团队同步进行抢救工作，在B超下对已经无法触及的桡动脉穿刺测压；开放颈内静脉后液體(tǐ)复苏，给予血管活性药物(wù)维持循环稳定；积极协商(shāng)血液制品、做好输血的准备。在团队紧密的配合下，麻醉诱导顺利完成，為(wèi)普外科(kē)手术团队争取了宝贵的时间，打下了良好的基础。手术开始后，麻醉团队仍不松懈，全程观察监护仪显示的生命體(tǐ)征并及时进行调控、调整麻醉机工作，维持麻醉深度、呼吸循环稳定、酸碱電(diàn)解质平衡、體(tǐ)温液體(tǐ)管理(lǐ)、术中出血监测及输血。

  普外科(kē)副主任陈劲强等医務(wù)人员紧急探查腹腔，发现腹腔大量粪水，小(xiǎo)肠、小(xiǎo)肠系膜、大网膜、腹壁脓苔形成，小(xiǎo)肠多(duō)处破裂口，确诊患者為(wèi)小(xiǎo)肠破裂、急性弥漫性腹膜炎，仔细检查腹腔是否合并其他(tā)脏器损伤，大量温生理(lǐ)盐水清洗腹腔（约25000ml），去除脓苔，清洗腹腔至水清，确保尽量去除感染病灶，為(wèi)患者实施了小(xiǎo)肠破裂修补术。

  最终，在大家的共同努力下，患者安全渡过了手术难关！

  脓毒症是感染引发的机體(tǐ)反应异常导致的器官功能(néng)损伤，是严重烧伤、创伤、外科(kē)大手术等常见并发症。研究数据显示，脓毒症的发生率逐年增長(cháng)，据统计1979年至2000年脓毒症的人群发病率為(wèi)240/10万/年。2020年柳叶刀(dāo)期刊最新(xīn)报道全球每年新(xīn)发脓毒症病例超过4890万，死亡人数约1100万。脓毒症现阶段依然是威胁人类健康的难治性疾病。

  感染的控制和器官灌注的恢复是脓毒症治疗过程中的关键环节。一方面，外科(kē)脓毒症患者需要手术清除感染源和致病菌，这类患者麻醉风险极大，是对麻醉医生严峻挑战；另一方面，麻醉医生在血流动力學(xué)复苏、有(yǒu)创监测和器官系统支持方面的关键技能(néng)对脓毒症患者的生存产生积极影响。

  具备过硬的技术，才能(néng)在关键时刻挺身而出，守护手术安全，守护一方百姓。上饶市人民(mín)医院麻醉科(kē)紧密围绕着“走在前、勇争先、善作為(wèi)”的目标要求，积极推动麻醉技术提升，尤其是疑难危重症麻醉、舒适化医疗、精准化麻醉及围术期脏器功能(néng)保护的技术，努力打造高效安全的全院手术平台，為(wèi)医院高质量发展提供强有(yǒu)力的麻醉技术保障。