大抓基层年 | 今“肺”昔比，康复有(yǒu)我——上饶市人民(mín)医院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)“治疗+康复”并行救治重症病人

  “康复”是什么？很(hěn)多(duō)人都觉得，康复是病人处于稳定期和恢复期做的一些利于恢复疾病的一些措施。其实，康复不局限于在恢复期开始行动，而是贯穿了整个治疗的过程。

  8月10日，81岁苏大爷突发意识障碍就诊于当地医院，住院期间，因疾病原因，三次插管、两次拔管。呼吸困难折磨得苏大爷浑身无力，气喘吁吁，痛苦不堪。8月17日，转入上饶市人民(mín)医院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)住院治疗。经诊断，為(wèi)“肺性脑病、慢阻肺急性加重、2型呼吸衰竭”。老人的肺部CT让科(kē)室医护人员不禁捏了一把汗，一场“生死博弈”就此展开。

  邓海霞第一时间為(wèi)患者行呼吸机辅助通气，开通静脉通路、采集动、静脉血化验检查、心電(diàn)监护，科(kē)副主任秦鸿行床旁气管镜检查及吸痰操作，在科(kē)室医护人员的通力协作下，一系列治疗和护理(lǐ)有(yǒu)条不紊地进行。

  针对患者气管插管拔管后反复出现二氧化碳潴留，行气管插管后迅速降至正常的现象，科(kē)主任孟庆伟带领呼吸治疗师共同商(shāng)讨决定：应该积极处理(lǐ)原发病，不能(néng)等病人处于恢复期再做康复，肺康复必须即刻提上日程，尽快开展推动落实。

  于是，呼吸与危重症医學(xué)科(kē)康复团队在孟庆伟的带领下，联合彩超室、营养师為(wèi)患者综合评估，制定了切实可(kě)行的康复方案。但住院的第二天，还没来的及為(wèi)病人做肺康复，新(xīn)的问题来了——患者出现烦躁不安，不配合治疗。排除了病理(lǐ)性的原因，认真分(fēn)析了患者的情况，康复团队认為(wèi)患者出现了抑郁，短时间内反复的插管拔管，给病人带来了生理(lǐ)上的痛苦，最重要的是让病人丧失了自信。心病还需心药医，康复师对患者予以心理(lǐ)疏导，耐心沟通，在康复团队坚持不懈的努力下，患者渐渐地平复了心情。

  经患者同意后，根据其现存的呼吸肌疲劳、拔管困难、清理(lǐ)呼吸道无效、气體(tǐ)交换受损等问题，予以呼吸肌锻炼、气道清理(lǐ)、體(tǐ)位训练等对症措施。病人配合良好，从最初的排斥、抵触、被迫接受，到默认、积极配合。

  就这样，在日复一日的坚持下，治疗与康复双管齐下，经综合评估，患者在住院的第11天达到拔管指征。康复团队向患者做了大量的心理(lǐ)指导，帮助其建立了战胜疾病的信心，在一切准备就绪中，28日上午，予以拔除气管插管。拔管后，康复团队继续陪伴患者一起做呼吸功能(néng)锻炼，转移注意力，增加肺耐受力，可(kě)喜的是，当初预想拔管后可(kě)能(néng)出现的问题一概没有(yǒu)发生。9月1日，拔管后的第四天，患者生命體(tǐ)征平稳，呼吸顺畅，予以好转出院。

  今“肺”昔比，康复有(yǒu)我。肺康复，上饶市人民(mín)医院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)一直在行动！