猴痘健康提示

  猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现為(wèi)发热、皮疹、淋巴结肿大。

  一、传染源

  猴痘病毒的主要宿主為(wèi)非洲啮齿类（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等），灵長(cháng)类（多(duō)种猴类和猿类）由于与感染的啮齿类动物(wù)接触偶可(kě)感染。感染动物(wù)及猴痘病毒感染者是主要传染源。

  二、传播途径

  病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人體(tǐ)。主要通过接触感染动物(wù)病变渗出物(wù)、血液、其他(tā)體(tǐ)液，或被感染动物(wù)咬伤、抓伤而感染。

人与人之间主要通过密切接触传播，也可(kě)通过飞沫传播，接触被病毒污染的物(wù)品也有(yǒu)可(kě)能(néng)感染，病毒还可(kě)通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

  三、人群易感性

  既往接种过天花(huā)疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，因此，未接种过天花(huā)疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。

  四、临床表现

  潜伏期5~21天，多(duō)為(wèi)6~13天。

  发病早期出现发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驱症状。90%患者出现明显的浅表淋巴结肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等。

  发病后1~3天出现皮疹。首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢，手心和脚掌均可(kě)出现皮疹。

  皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂几个阶段，不同形态的皮疹可(kě)同时存在。疱疹和脓疱疹多(duō)為(wèi)球形，直径约 0.5~1厘米，质地较硬，可(kě)伴明 显痒感和疼痛。疱疹数量从几个到数千个不等，多(duō)呈离心性分(fēn)布。可(kě)累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。病程约 2~4 周。

  结痂脱落后可(kě)遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可(kě)長(cháng)达数年。

  部分(fēn)患者可(kě)出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、呕吐和腹泻引起的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。

  五、预防

  （一）宣传教育 

  出入境人员和涉疫地區(qū)人员需关注所在國(guó)的猴痘疫情信息。

  在猴痘地方性流行地區(qū)，尽量避免与啮齿类动物(wù)和灵長(cháng)类动物(wù)（包括患病或死亡的动物(wù)）发生接触，不直接接触动物(wù)的血和肉，必须彻底煮熟后才能(néng)食用(yòng)。屠宰或处理(lǐ)染病动物(wù)或感染组织时，应配戴手套及其他(tā)适当的防护用(yòng)品。

  加强个人手卫生。海关、卫生健康等部门可(kě)采取多(duō)种形式，积极、广泛地宣传猴痘病毒病防治知识，使公众及时、有(yǒu)效地采取预防手段，同时正确引导舆论，避免社会恐慌。

  （二）疫苗接种 

  由于既往猴痘流行地區(qū)局限，且是一种自限性疾病，临床症状通常较轻，猴痘预防一般采取以管理(lǐ)传染源為(wèi)主的综合性防治措施，但亦有(yǒu)疫苗可(kě)以对特定人群进行预防。

  由于存在交叉免疫，接种天花(huā)疫苗可(kě)预防猴痘，我國(guó)既往的天花(huā)疫苗為(wèi)复制型组织培养痘苗，暴露前接种可(kě)有(yǒu)效保护人群免受感染，而暴露后2周内，尤其是最初4天内接种者，约 85%可(kě)产生免疫力，减轻症状严重性。

  （三）主动就医和及时报备 

  疫區(qū)归國(guó)人员需注意自我健康监测，出现皮疹等症状时，应主动就医，并告知接诊医生疫區(qū)旅行史，以助于诊断和治疗。

  若在國(guó)外有(yǒu)过接触史和暴露史，尚未出现症状，可(kě)主动联系当地疾控中心进行咨询和报备。

  （四）限制动物(wù)贸易 

  限制非洲啮齿类动物(wù)和灵長(cháng)类动物(wù)的进口贸易，减少病毒向我國(guó)扩散风险。建议将感染动物(wù)与其他(tā)动物(wù)隔离，并立即实施检疫。对任何可(kě)能(néng)与感染动物(wù)有(yǒu)接触的动物(wù)，应进行检疫隔离；根据标准预防措施处理(lǐ)，观察症状30天。

  六、治疗

  目前國(guó)内尚无特异性抗猴痘病毒药物(wù)，主要是对症支持和并发症的治疗。

  （一）对症支持治疗

  1.卧床休息，注意补充营养及水分(fēn)，维持水、電(diàn)解质平衡。

  2.體(tǐ)温高者，物(wù)理(lǐ)降温為(wèi)主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。

  3.保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可(kě)予镇痛药物(wù)。

  （二）并发症治疗

  1.继发皮肤细菌感染时给予有(yǒu)效抗菌药物(wù)治疗，根据病原菌培养分(fēn)离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用(yòng)抗菌药物(wù)。

  2.出现角膜病变时，可(kě)应用(yòng)滴眼液，辅以维生素A等治疗。

  3.出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

  七、预后

  猴痘為(wèi)自限性疾病，大部分(fēn)预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能(néng)低下人群，预后与感染的病毒分(fēn)支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有(yǒu)关。

    文(wén)字来源：《猴痘防控技术指南（2022年版）》、《猴痘诊疗指南（2022年版）》